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为什么妇女对艾滋病病毒如此脆弱?
妇女具有生物方面及和社会和经济方面的双重脆弱性
  2004年11月30日17:13 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭
  生物方面的脆弱性

  研究表明,在没有保护的阴道性交中,妇女感染艾滋病病毒的危险性是男人的2-4倍。妇女还(比男人)更加容易感染上性传播疾病。

  与男人相比,性交中妇女暴露给(或接触到)其性伙伴的性分泌物的粘膜表面更大。(对妇女来讲,生殖器粘膜是覆盖阴道壁和子宫颈的薄层),一般来讲,感染了艾滋病病毒的精液,其含有的病毒浓度要高于妇女的性分泌物。这使得男方传给女方的效率高于女方传给男方。

  “我告诉我丈夫,医生对我讲,最好用安全套。医生还给了一些安全套。我丈夫很生气,责问我,谁允许我把安全套带会家的。”

  ------ 一名肯尼亚妇女

  年轻妇女的生物脆弱性更大。生理上尚未成熟的子宫颈和不足量的阴道分泌物对艾滋病病毒的屏蔽作用更小。有证据表明,绝经后的妇女,其易感性再次增加。

  性交时的撕裂和出血,无论是因为“粗暴的性行为”、强奸还是生殖道前部的残缺(女性割礼),都会成倍地增加艾滋病病毒感染的危险。综观全世界,妇女通过没有保护的肛门性交受到感染的危险是相似的。有时,肛门性交更受欢迎,因为它既保护了贞洁又避免了怀孕的危险。但是,这种性行为经常撕裂细嫩的组织,导致病毒容易侵入。

  最后一个重要的生物学因素是性伙伴中的(任何)一方患有没有治疗的性病,这种情况使艾滋病病毒传播危险扩大了10倍。有一半至五分之四的妇女性病患者没有被发现,原因之一是没有疼痛或其它症状,或这些症状不容易被发现;另一个原因是,在一夫一妻制中,妇女不会怀疑自己处于危险之中。

  社会和经济方面的脆弱性

  生物方面的脆弱性并不意味着不能保护。过去10年的经验证明,男人和女人都可以得到帮助以避免感染艾滋病病毒。全世界,通过筛查输血用的血液、坦率地告诉人们艾滋病病毒的传播途径、提供明确的预防信息,如强调禁欲、忠贞或较安全的性行为、推广安全套、为吸毒者开展针具交换活动、鼓励人们及时治疗性病并提供治疗条件等措施,艾滋病病毒感染率已经有所下降。

  “把受害者看成是无辜的,把传播者看成是罪恶的,这种想法过于简单。在抵御艾滋病的竞赛中,没有胜利者和失败者,只有失败者。必须让男人懂得,保护别人就是保护自己。”

  ----- 联合国艾滋病规划署执行主任彼得.皮澳特

  但是,对于数以百万计的妇女来说,她们得不到这些服务,而得到的信息要么不相干,要么不适用。由于她们的社会和经济状况,妇女的自主性受到削弱。她们缺乏自己的经济来源,又害怕男性伙伴的离弃或暴力。她们对采取性行为的方式和时间无法控制,继而控制不了感染艾滋病病毒的危险。这就是脆弱性的意义。

  * 数以百万计的女孩长大了,但对其生殖系统以及艾滋病病毒/性病的传播和预防知识知之甚少。即使学校有性教育课,女孩也得不到益处,因为,特别是在发展中国家,女孩比男孩会更早地离开学校。

  * 同时,女孩受到的教育是要把有关性活动的主动权和决策权交给男人,男人的需求和欲望是占主导地位的。男人的支配常伴随着对肉欲和性暴力的容忍,同时还伴随着双重标准,即如果女人不忠贞,无论是真实的还是怀疑的,就会受到指责或被抛弃;而男人则可以心照不宣地被期待或被允许有多个性伙伴。

  “有一天,我可能会因艾滋病而病倒。但是,如果我不工作,全家就没有饭吃,全家就都会病倒。”

  ----- 一个菲律宾性工作者

  * 不尊重女孩和妇女的人权,不给她们提供同等的就学、接受培训和就业的机会,将加重她们在经济上对男人的依赖性。这种依赖可能是依靠“糖爸爸”、丈夫或稳定伴侣,一些稳定的伴侣还做了孩子的父亲。而对于卖淫妇女来说,这种依赖就是不断地接客。事实上,对于许多文化中的女孩和妇女来说,性是“流通的货币”,可以用来购买生活的机会,包括在学校通过期末考试升入高一年级、获得经商执照或获准越过边境。

  * 一个处于稳定关系中的妇女,而且经济上依赖其伴侣,那么即使怀疑她的伴侣感染了艾滋病病毒,她都不能作出任何可能导致他不提供生计的言行。如果拒绝他的性要求,或者要求他使用安全套,她便打破了对他的婚外性行为保持沉默的默契,甚至更加糟糕的是,这样做是在暗示或承认她是不忠诚的。即使一些男人同意使用安全套,许多人也会作出生气、暴力或抛弃的反应。

  * 进一步的难题是,安全套妨碍了怀孕。想要孩子的夫妇需要知道他们的艾滋病病毒情况,如果彼此都没有被感染,他们需要达成协议,要么保持彼此忠诚,要么避免婚外不安全的性行为。存在的障碍是他们都不愿意公开讨论这些问题,同时又没有艾滋病病毒自愿检测和咨询服务。

  * 性病增加了妇女对艾滋病病毒的生物脆弱性,即使已经出现了症状也常常得不到治疗。妇女在成长过程中接受了这样的观念,认为“女性麻烦”是她们的命运,而且,一般来说,她们很少得到合适的健康服务。因为性传播疾病会带来严重的社会歧视(对男人来说要轻微一些),妇女不愿意去性病诊所,害怕被认出来。而在妇女能够去的初级卫生保健或妇幼卫生保健诊所,医务人员通常缺乏同情心,还说三道四,也不想对性病进行诊断和治疗。

  * 卖淫是妇女不能保护自己免受艾滋病病毒感染的另一个情况。被迫从事或贩卖到性工作中的女孩,有的甚至未到青春期,一般都缺乏艾滋病病毒的危险意识,无法逃跑,也不能采取保护措施。对女孩的性剥削是危害性最大的儿童虐待形式之一。

  * 并非所有的卖淫都是强迫的。对于某些妇女来说,卖淫是一种选择,有的是临时,有的是长期从事性工作,并以此作为远离可怕的贫穷,为自己和孩子换取生活必需品的一种方式。通常,这些妇女是由于战争、生活受到破坏的妇女;有些是由于不公正的法律和习俗而失去财产和失去了丈夫的挣钱能力的离婚妇女或寡妇。尽管许多性工作者因要求使用安全套而面临遭受暴力或失去收入的危险,但是,在一些地方,妓女们联合起来要求所有的嫖客使用安全套,或到政府制定了“必须用安全套”的妓院里。具有讽刺意味的是,这些妇女(要求嫖客使用安全套的妓女)可能比家庭主妇得到更多的保护,因为后者没有得到“社会许可”去要求或协商“安全性行为”。

  来源:联合国艾滋病规划署

(责任编辑:郭亚飞)
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